ब्रेस्ट कैंसर रोगियों के लिए रेडिएशन थेरेपी के दौरान साक्ष्य-आधारित प्रबंधन

यह नोट ब्रेस्ट कैंसर रोगियों के लिए रेडिएशन थेरेपी के दौरान सावधानी, रोकथाम, घरेलू उपाय, आहार परिवर्तनों, परिरक्षण, सहायता-सम्बंधित परामर्श, ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं और लिंफेडेमा (Lymphedema) रोकथाम रणनीतियों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

यह जानकारी अंतरराष्ट्रीय मानकों (जैसे NCCN, ASTRO) पर आधारित है, और यह डॉ. नरेंद्र राठौड़ (एमबी हॉस्पिटल, उदयपुर) द्वारा सप्रेम प्रदान की गई है।

1. रेडिएशन थेरेपी के दौरान संभावित प्रभाव

• रेडिएशन थेरेपी छाती, बगल, और आसपास की त्वचा को प्रभावित कर सकती है।

2. रोकथाम (Prevention)

रोकथाम उपाय इन प्रभावों की गंभीरता को कम कर सकते हैं:

• त्वचा का ध्यान रखें: रेडिएशन क्षेत्र को साफ, नरम और मॉइस्चराइज रखें। डॉक्टर द्वारा सुझाया मॉइस्चराइज़र (जैसे बेपैक्सन या एनोफोर) का उपयोग करें।

• हाइड्रेशन: प्रति दिन 2–3 लीटर पानी पिएँ ताकि त्वचा और शरीर ठीक से हाइड्रेट रहे।

• लिंफेडेमा से बचाव: बाँह पर दबाव से बचें, भारी वजन न उठाएँ, और लिंफेडेमा को रोकने वाले हल्के व्यायाम करें।

• पोषण: उपचार के दौरान ताकत बनाए रखने के लिए पर्याप्त कैलोरी और प्रोटीन लें।

• सूर्य संरक्षण: रेडिएशन वाले हिस्से को सूरज की किरणों से बचाएँ; ढीले कपड़े या सनस्क्रीन (डॉक्टर की सलाह के अनुसार) का उपयोग करें।

• थकान प्रबंधन: कार्य और आराम में संतुलन बनाए रखें, और हल्के व्यायाम जैसे टहलना करें।

3. क्या करें और क्या न करें (Dos and Don’ts)

✔ क्या करें:

• रोगग्रस्त क्षेत्र को मुलायम साबुन (जैसे डव, सेटाफिल) से और नमी बनाए रखते हुए हल्के हाथ से धोएँ।

• मॉइस्चराइज़र दिन में 2–3 बार लगाएँ।

• नरम, खिंचने वाले कपड़े पहनें।

• बार-बार पानी पिएँ (पानी, नारियल पानी, पतला फ्रूट जूस)

• लिंफेडेमा से बचने हेतु तंग वस्त्र या आभूषण न पहनें और व्यायाम (जैसे गहरी साँस, हाथ-गति, दीवार चढ़ना) करें।

• सतही जलन, सूजन, दर्द या बुखार तुरंत डॉक्टर को बताएं।

• संतुलित आराम लें और बिना दबाव के दिन भर हल्के गतिविधियाँ करें।

✖ क्या न करें:

• कठोर उत्पाद (गंधित साबुन, लोशन, डियोड्रेंट) का उपयोग न करें।

• मसालेदार, गर्म या अति-खट्टे भोजन से बचें।

• रोगग्रस्त क्षेत्र को रगड़ें या खुजलाएं।

• धूम्रपान करें या शराब पिएँ—ये साइड इफेक्ट और जोखिम बढ़ाते हैं (NCI, 2020)।

• भारी वजन उठाएँ क्योंकि यह लिंफेडेमा का खतरा बढ़ा सकता है।

4. घरेलू उपाय

• त्वचा जलन और सूखापन:

  • एलोवेरा जेल लगाएं: यह ठंडक और नमी प्रदान करता है

  • बाहरी त्वचा पर नारियल तेल लगाएं (खुले छाले वाले हिस्सों पर डॉक्टर की सलाह से)

  • गुनगुने पानी में थोड़ी गुलाब जल डालकर हल्के से धोना त्वचा को शांत करता है

• सूजन और दर्द:

  • प्रतिरोधक या सूजन-रोधी हल्की दवा (डॉक्टर की सलाह से)

  • ठंडा सेक (हाथीग्राम या कंबल से लपेटकर) प्रभावित क्षेत्र पर 10–15 मिनट

• थकान:

  • अदरक की चाय पिएँ जो ऊर्जा बढ़ाने में मदद करती है

  • तुलसी की चाय तनाव और थकान को कम करती है

  सावधानी: बिना डॉक्टर की अनुमति खुले घाव या त्वचा पर कोई उपाय न करें।

5. आहार परिवर्तन और पोषण

उपचार के दौरान शरीर की ऊर्जा बनाए रखने के लिए:

• पोषण से भरपूर नरम भोजन:

  • पतली दाल-चावल के खिचड़ी, दही-चावल, गाजर/लौकी/कद्दू का हल्का सूप

  • मसला आलू, छाछ या दही

  • 5–6 छोटे भोजन करें ताकि पाचन आसान रहे

  • ऊँच-प्रोटीन, ऊँच-कैलोरी आहार: मील शेक, प्रोटीन शेक (जैसे KABIPRO), सघन भोजन (पानी में घुलना आसान)

  • हाइड्रेशन: 8–10 गिलास पानी/नारियल पानी/फल रस

  • परहेज़: मसालेदार, तलावाला, भारी या अति-खट्टा भोजन न लें

पूरक सुझाव (डॉक्टर की सलाह पर):

• प्रोटीन पाउडर

• ओमेगा‑3 फैटी एसिड (सूजन कम करने में मदद)

• विटामिन और खनिज सपोर्ट जैसे ज़िंक

• प्रोबायोटिक्स (पाचन सहायता के लिए)

6. ऑन्कोलॉजिस्ट एवं फिजियोथेरेपिस्ट से नियमित परामर्श

• फॉलो-अप दौरे और लक्षणों की निगरानी आवश्यक है (NCCN, 2023)

• इलाज के दौरान त्वचा का रिकॉर्ड रखें और सुझाव साझा करें

7. उपयोग की जाने वाली सामान्य दवाएँ

डॉक्टर की सलाह अनुसार उपयोगरत पदार्थ:

• सामान्य उपयोग

  • हाइड्रोकॉर्टिसोन क्रीम (1%) त्वचा की जलन के लिए

  • सूजन-रोधी क्रीम

  • मॉइस्चराइज़र (एनोफोर, बेपैक्सन)

  • दर्द: पैरासिटामोल (500–1000 मिलीग्राम), या तीव्र दर्द में ट्रामाडोल/मॉर्फिन

  • डोकेन पैच: स्थानीय दर्द के लिए

• लिंफेडेमा

  • डाइयूरिटिक दवाएँ (डॉक्टर की सलाह से)

  • केशन थेरेपी: मलेज़िया स्लीव या बांदेज फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में

• संक्रमण

  • एंटीबायोटिक क्रीम (जैसे एमोक्सीसिलिन/लिनोमाइसिन)

  • एंटी-फंगल क्रीम

• गैस-उल्टी जैसे प्रभावों में

  • ओन्डान्सेट्रॉन

  • मेथोक्सीमाइड

• पोषण सहायता

  • एंथ्रल न्यूट्रिशन फार्मूला (एनशोर/बो) जब आहार अपर्याप्त हो

⚠️ सावधानी: सभी दवाएँ ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित हों।

8. लिंफेडेमा रोकथाम रणनीतियाँ और व्यायाम

लिंफेडेमा—हाथ या छाती में लसीका द्रव का जमाव—खासकर जब बगल की लसीका ग्रंथियाँ हटाई गई हों या रेडिएशन लिया हो। रोकथाम हेतु:

रणनीतियाँ:

• बाँह पर दबाव से बचें: तंग आभूषण, कपड़े न पहनें

• कट, खरोंच, काटने से बचाव: त्वचा को साफ और नम रखें

• 5 किलोग्राम से ज्यादा भारी वजन न उठाएँ, खासकर उपचार के पहले महीनों में

• डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट की सलाह से सेशन गारमेंट (चिकित्सकीय दबाव वस्त्र) पहनें

• हल्के व्यायाम जो लसीका बहाव को बढ़ावा दें

व्यायाम (फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में):

1. गहरी साँस: गहराई से 5–10 सैकंड साँस लें (पेट से), कुछ बार दोहराएं

2. कंधा रोल: कंधों को 10 बार आगे और पीछे घुमाएँ, दिन में 2–3 बार

3. हाथ का स्ट्रेच: बाँह को धीरे-धीरे ऊपर उठाएँ, 10 सैकंड रोकें, धीरे नीचे लाएं, 5–10 बार दोहराएं

4. हाथ की फिस्ट बनाना और खोलना: 10–15 बार दोहराएं

5. दीवार चढ़ना: दीवार पर उंगलियों से चढ़ें और धीरे नीचे आएं, 5–10 बार

6. योग: नरम या हल्के स्ट्रेचिंग व्यायाम, लचीलेपन में मददगार

सावधानी: व्यायाम शुरू करने से पहले फ़िजियोथेरेपिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट से सलाह लें। यदि सूजन, दर्द या भारीपन महसूस हो तो तुरंत डॉक्टर को बताएं।

🌟अतिरिक्त सुझाव

• नियमित संपर्क बनाए रखें: अपनी चिंताओं और लक्षणों को डॉक्टर के साथ साझा करें।

• परिवार या परामर्शदाताओं से मदद लें।

• लक्षणों पर लगातार निगरानी रखें: त्वचा में परिवर्तन, बाँह में सूजन या दर्द रिकॉर्ड करें।

• मानसिक स्वास्थ्य: तनाव कम करने के लिए ध्यान या साँस लेने के व्यायाम अपनाएँ।

📝 महत्वपूर्ण नोट

• रेडिएशन थेरेपी के दौरान सतर्क देखभाल और लिंफेडेमा रोकथाम रणनीतियाँ उचित रूप से पालन किए जाने पर उपचार प्रभावशील बनाए रखने में मददगार होती हैं।

• अपने ऑन्कोलॉजिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट के साथ नियमित संपर्क में रहें, उनकी सलाह का पालन करें, और घर पर अपनाए जा रहे उपायों को सावधानीपूर्वक करें।

आप इस सफर में अकेले नहीं हैं। ❤️